Los ecuatorianos tenemos un dogal que no hemos podido cambiar desde hace 30 años, que se llama Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, por donde han pasado sin pena ni gloria como 13 presidentes del Consejo Directivo del IESS desde la administración de Rafael Corea Delgado hasta Daniel Noboa con o sin meritocracia que son cuotas políticas del presidente de la República de turno.
A continuación, presento al presidente de la Republica y a los asegurados un diagnostico claro temando en cuenta la renuncia de Edgar Lama como presidente del Consejo Directivo del IESS con serios cuestionamientos en su ligera estadía en el IESS a raíz que supo de la derrota de Noboa en las elecciones del 16 de noviembre del 2025.
1. UN DIAGNÓSTICO CLARO: EL IESS ES UN SISTEMA ATRAPADO EN UN DISEÑO INVIABLE
Los síntomas son conocidos:
1.1. Captura política
Los vocales del Consejo Directivo se eligen por cuotas del Gobierno de turno y de sectores corporativos.
Esto genera:
· Dirección inestable (más de 10 cambios en pocos años).
· Nombramientos sin meritocracia.
· Falta de continuidad en políticas.
1.2. Falta de reglas actuariales vinculantes
Las prestaciones se amplían, los aportes se congelan, y el Estado deja de pagar su contribución del 40%. Resultado:
· Déficits crecientes en pensiones y salud.
· Proyecciones actuariales ignoradas o no realizadas.
1.3. Corrupción sistémica y proveedores políticamente conectados
Denuncias frecuentes sobre pagos privilegiados, glosas, sobreprecios en medicamentos y derivaciones.
La corrupción en salud es particularmente profunda porque:
· Hay contratos opacos.
· No existe compra pública integrada.
· No hay auditorías clínicas independientes.
1.4. Falta de transparencia financiera
El IESS no publica balances actualizados, ni proyecciones actuariales completas, ni estados reales de deuda.
El Biess, por su parte, ha sido utilizado como banca política.
1.5. Una Ley de Seguridad Social obsoleta (2001-55)
La normativa nunca fue diseñada para un país con:
· Mayor longevidad
· Menor natalidad
· Alto desempleo e informalidad
· Incremento de enfermedades crónicas
El resultado: un sistema que gasta más de lo que recauda.
2. ¿QUÉ HACER? PROPUESTAS CONCRETAS PARA UNA REFORMA INTEGRAL
2.1. Cambio del modelo de gobernanza: despolitizar el IESS
Crear un Consejo Técnico Autónomo con:
· Selección mediante concurso público y veeduría internacional.
· Requisitos estrictos (experiencia actuarial, financiera, médica o de gestión pública).
· Mandatos fijos NO alineados al gobierno de turno.
· Remoción solo por causales técnicas verificadas.
→ Este modelo ya funciona en Uruguay, Costa Rica, Suecia.
2.2. Restaurar la disciplina financiera y actuarial
1. Publicación anual obligatoria de un Informe Actuarial General.
2. Regla fiscal: ningún beneficio puede crearse sin financiamiento actuarial.
3. Plan de pago de la deuda del Estado al IESS, con bonos y calendario multianual.
4. Ajustes graduales en:
· edad de jubilación
· tasa de aportes
· fórmula de cálculo
· pensiones especiales no financiadas
→ Países como España, Chile y Canadá lo han hecho.
2.3. Reforma profunda del sistema de salud del IESS
Este punto es crítico.
Tres alternativas posibles:
A. Integración total al MSP
→ Eficiente en teoría, pero requiere:
· saneamiento de corrupción,
· integración de redes,
· financiamiento estable.
Si se hace “por mandato externo” sin preparación, colapsa.
B. Mantener el sistema, pero con compras unificadas y auditoría externa
· Compra centralizada de medicamentos y servicios.
· Auditoría clínica independiente.
· Eliminación de contratos discrecionales.
· Digitalización del 100% del gasto hospitalario en tiempo real.
C. Modelo mixto (el más viable):
· El MSP atiende primer nivel (atención primaria).
· El IESS se enfoca en hospitales y prestaciones especializadas.
· Tarifas cruzadas claras entre instituciones.
2.4. Profesionalizar el Biess
· Separación legal entre política pública y gestión de inversiones.
· Portafolio sujeto a métricas internacionales de riesgo.
· Prohibición absoluta de inversiones por presión política.
· Publicación mensual de rendimientos y composición de cartera.
2.5. Lucha anticorrupción estructural
1. Unidad anticorrupción autónoma con independencia técnica.
2. Portal público de compras médicas con auditoría social.
3. Declaraciones patrimoniales obligatorias y públicas para directivos, gerentes hospitalarios y jefes de compras.
4. Auditoría internacional rotativa cada dos años (MODELO OIT/BID/OCDE).
3. ¿QUÉ MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL DEBERÍA ADOPTAR ECUADOR?
Existen 4 grandes modelos. Te los pongo con su viabilidad real:
Modelo 1: Reparación estructural del sistema actual
→ Más barato, políticamente factible, resultados lentos.
Modelo 2: Sistema mixto de pilares (como Suecia o Chile)
· Un pilar básico financiado por impuestos (universal).
· Un pilar contributivo solidario obligatorio (como el IESS reformado).
· Un pilar voluntario privado.
→ Sólido y sostenible, pero requiere consenso político.
Modelo 3: Sustitución total del IESS (modelo de “cuentas nacionales”)
→ Muy efectivo, pero políticamente complejo.
Modelo No 4. Sistema de financiamiento y modernización tipo Bukele
Conclusión general
Sí: el Ecuador necesita una nueva Ley de Seguridad Social.
La del 2001-55 ya no sirve para los retos demográficos ni institucionales actuales.
Pero cambiar la ley sin cambiar la gobernanza, sin limpiar corrupción y sin reglas actuariales es repetir el mismo ciclo.
La prioridad no es destruir el IESS, sino reconstruirlo y transformarlo en un organismo: técnico, autónomo, transparente y financieramente sostenible
Solo así puede garantizar pensiones, salud y protección para los trabajadores actuales y las generaciones futuras. Y por favor sin políticos. Entrega No 5 despuès de la derrota de Noboa .
